血磷濃度多少才適宜?
正常的血磷濃度範圍在 2.7~4.6 mg/dL。
KDOQI 2004 年的建議:
- 慢性腎臟病第三期與第四期的病人:2.7~4.6 mg/dL
- 慢性腎臟病第五期與接受透析的病人:3.5~5.5 mg/dL
KDIGO 在 2017 年提出的最新版治療指引中,則是建議慢性腎臟病第三期、第四期、第五期、以及規則接受透析的病人,透過飲食控制、隨餐服用磷結合劑,要將血磷濃度控制在接近正常範圍內(toward the normal range,即 2.7~4.6 mg/dL)。
磷的建議攝取量
正常飲食下,男性的每日磷攝取量約為 1800 毫克,女性則約每日 1000 毫克。美國對五十歲以上健康成人的每日營養素攝取建議則是,每日宜攝取 700 毫克的磷。根據衛生福利部國民健康署在 2011 年提出的
國人膳食營養素參考攝取量,13 至 18 歲的青少年每日建議攝取量為 1000 毫克,大於 18 歲的成年人則建議 800 毫克的磷攝取量。
那對於慢性腎衰竭病人的建議又是如何呢?
KDOQI 在 2000 年提出的慢性腎臟病病人治療準則中,建議慢性腎臟病第三期至第五期的病人之每日磷攝取量要控制在 800~1000 毫克。但此建議攝取量在近年來有下修的趨勢。新英格蘭醫學期刊在 2017 年底刊出的一篇文獻回顧提到:所有慢性腎臟病患者與接受長期透析治療的腎友,每日磷攝取量要低於 800 毫克。
最新版的腎臟科教科書(NKF's Primer on Kidney Diseases, 2018)也建議:不論是第一期至第五期的慢性腎臟病病人、血液透析或腹膜透析病人、甚至是換腎成功者,每日的磷攝取量宜控制在 600~800 毫克。
從上述數據可發現,我們平時都吃進過多的磷而不自知;不論是否有慢性腎臟病,都建議要好好控制每日的磷攝取量,以避免高血磷對健康造成的危害。