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2019年09月(2)

 

【新知分享】常見食物的高磷陷阱

不管血液透析或腹膜透析,對於「磷」的清除都不是很足夠,所以病友還是要從飲食控制做起。

少一份「磷」,多一份健康!

常見食物的高磷陷阱

資料來源:張維文醫師

  
 
 

 

對很多腎友來說,老是高血磷⋯嗯!這是個謎⋯⋯⋯⋯

謎底揭曉!

 

【新聞分享】這樣吃,最營養!血磷達標好健康!

這樣吃,最營養!血磷達標好健康!

為什麼會高血磷?

我們可從一天的飲食中攝取到 800~1500 毫克的磷,取平均數約 1200 毫克來說好了,主要透過小腸吸收至血液中供身體所需,如產生能量、骨質新生、協助細胞內訊號傳遞、提供細胞膜、DNA 或 RNA 的合成原料等,最後有 800 毫克的磷由腎臟負責移除至尿液中,剩下的 400 毫克則由糞便排出。

幾乎所有的食物都含有磷,尤其是那些富含蛋白質的豆、魚、肉、蛋等食物,都是高磷的食物攝取來源。若腎功能正常,儘管從日常飲食中吃進大量的磷離子,透過腎臟的調控,最後還是可以從尿液排出,以將血磷維持在正常範圍內。

當腎絲球過濾率低於 25~40 ml/min,通常是慢性腎臟病第四期或第五期時,腎臟無法繼續維持磷的清除與平衡,尿液的排磷量低於飲食中攝入的磷離子量,吃進來多、排出去少,導致過多的磷離子累積在體內,抽血檢驗時就可能發現有高血磷的情況。

高血磷造成的健康危害

血磷濃度多少才適宜?

正常的血磷濃度範圍在 2.7~4.6 mg/dL。

KDOQI 2004 年的建議:
  • 慢性腎臟病第三期與第四期的病人:2.7~4.6 mg/dL
  • 慢性腎臟病第五期與接受透析的病人:3.5~5.5 mg/dL
KDIGO 在 2017 年提出的最新版治療指引中,則是建議慢性腎臟病第三期、第四期、第五期、以及規則接受透析的病人,透過飲食控制、隨餐服用磷結合劑,要將血磷濃度控制在接近正常範圍內(toward the normal range,即 2.7~4.6 mg/dL)。

磷的建議攝取量

正常飲食下,男性的每日磷攝取量約為 1800 毫克,女性則約每日 1000 毫克。美國對五十歲以上健康成人的每日營養素攝取建議則是,每日宜攝取 700 毫克的磷。根據衛生福利部國民健康署在 2011 年提出的國人膳食營養素參考攝取量,13 至 18 歲的青少年每日建議攝取量為 1000 毫克,大於 18 歲的成年人則建議 800 毫克的磷攝取量。
 
那對於慢性腎衰竭病人的建議又是如何呢?
 
KDOQI 在 2000 年提出的慢性腎臟病病人治療準則中,建議慢性腎臟病第三期至第五期的病人之每日磷攝取量要控制在 800~1000 毫克。但此建議攝取量在近年來有下修的趨勢。新英格蘭醫學期刊在 2017 年底刊出的一篇文獻回顧提到:所有慢性腎臟病患者與接受長期透析治療的腎友,每日磷攝取量要低於 800 毫克。

最新版的腎臟科教科書(NKF's Primer on Kidney Diseases, 2018)也建議:不論是第一期至第五期的慢性腎臟病病人、血液透析或腹膜透析病人、甚至是換腎成功者,每日的磷攝取量宜控制在 600~800 毫克。

從上述數據可發現,我們平時都吃進過多的磷而不自知;不論是否有慢性腎臟病,都建議要好好控制每日的磷攝取量,以避免高血磷對健康造成的危害。

常見的高磷食物

所有的食物均含有磷酸鹽,只是量多量少的差別而已。下列食物的含磷量特別高,攝取時要特別留意。
全榖根莖堅果種子
肉魚蛋豆的含磷量

如何吃得營養又避免高磷?

從上面的表格可以發現,蛋魚肉豆這些富含蛋白質的營養食物,磷的含量通常都很高。常見高蛋白食物的磷蛋白質比(mg 磷 / g 蛋白質)整理如下,方便大家查閱。
每公克蛋白質的含磷量

一張大圖重點溫習

低磷飲食/你該知道的事

 
 
資料來源:張維文醫師
 
 

 

腎友們....有人中槍了嗎?!

 

【新知分享】沒刻意減重卻持續變瘦 小心是肌少症找上門!

沒刻意減重卻持續變瘦 小心是肌少症找上門!

多數肌少症患者都是因缺乏蛋白質攝取,加上運動量不足,或是營養不足、罹患慢性病等,而加速肌肉流失,罹患肌少症容易導致四肢無力、平衡變差,若本身已有骨質疏鬆問題,更是骨折高風險族群。

肌少症初期,許多患者會出現體重減輕、握力下降的症狀,一般來說,如果飲食習慣沒有明顯改變,但體重卻減輕達5%,很可能就是肌少症的徵兆。

此外,也有許多人開始會出現無法手提重物或是擰不乾毛巾,這時候也需要多加注意,如延誤了治療時機,則會慢慢出現行走困難、行動吃力,甚至是反覆跌倒等情況。

醫師提醒,肌少症的治療以勤運動和營養均衡為準則,建議老張應該要維持良好的運動習慣,每周至少運動3次,此外,飲食方面也需要多多攝取優質蛋白質,不要過度暴飲暴食,均衡的飲食才能夠提供身體所需的養分,讓自己頭好壯壯!

 
 
資料來源:愛.長照